一、正畸垫高手术的效果及术后护理
牙列排齐:通过拆除颌板和固定唇弓,使用高弹性弓丝进行牙列排齐。必要时在第二磨牙放置带环、重新粘接个别牙齿的托槽,确保牙齿整齐美观。
关闭剩余间隙:根据具体情况,使用0.40英寸不锈钢圆丝、方丝,通过曲或滑动机制关闭间隙。可以配合Ⅱ或Ⅲ类颌间牵引,以达到理想的间隙关闭效果。
整平牙列:术后前牙的覆颌大多正常。对于咬合欠佳的情况,可以考虑颌间垂直牵引。对于开合患者,为防止复发,可以在弓丝上弯制前倾曲,或调整下颌纵颌曲线,或进行前牙区轻力垂直牵引。
前牙前后向位置的调整:通过配合不同程度的Ⅱ或Ⅲ类颌间牵引,精确调整前牙的位置。
牙弓宽度的调整:特别需要注意的是牙弓宽度的调整,尤其是通过手术扩增上牙弓宽度的情况。必要时使用0.036英寸的不锈钢丝弯制扩弓辅弓,以确保牙弓宽度的稳定和矫正。
咬合干扰的去除:及时调磨早接触,确保咬合正常。
二、正畸种植支抗的手术护理
术前准备:
1. 材料准备:根据医嘱准备种植钉,如微钛螺钉、不锈钢钉等,选择适合的部位和规格。
2. 器械准备:确保所需种植钉、手柄已经高压消毒,准备好常规手术包、蓖蓝麻、专用注射器及针头、2%碘伏棉球等。一次性吸唾管也要进行碘伏消毒并置于吸唾器上备用。
3. 资料准备:将患者的局部小牙片、曲面断层片以及模型置于易取之处,便于医生随时查看。
4. 患者准备:指导患者清洁口腔,使用口洁素多次含漱。
5. 心理护理:向患者详细解释种植钉支抗的重要性,说明手术过程、效果及注意事项,消除患者的担忧和恐惧。
术中配合:
1. :调整椅位和患者体位,充分暴露手术区域,协助医生进行局部浸润。
2. 消毒、铺巾:对口腔及周围区域进行2%碘伏消毒,然后铺洞巾。
3. 种植钉:将钉递给医生,确保其准确植入。根据需求调整钻针与上颌骨表面的角度,一般为30°~40°。
术后护理:
1. 术后指导:告知患者术后保持口腔卫生的重要性,建议使用3%双氧水漱口。注意观察伤口情况,如有异常及时处理。
2. 取钉:当种植钉完成使命或出现松动时,可将其取出。取出后,黏膜通常在一周内可恢复正常。
牙齿矫正期间的口腔护理至关重要。戴上矫正器后,洗牙变得困难,如不注意口腔清洁,食物残留会导致细菌滋生,引发龋齿或牙周组织炎症。每餐饭后都洗牙是理想的护理方法。孩子在矫正期间的口腔清洁配合度不如成人,约有20%的儿童因正畸后护理不当而引发口腔疾病。在正畸垫高后,特别需要注意增加洗牙次数,养成良好的口腔习惯,以确保矫正效果。
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